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懷孕和氣喘 何啟温醫師 2019/06/03

Posted on 26 4 月, 202426 12 月, 2024 By Jeff Yu

氣喘是常見的慢性病之一,兒童或大人都可以發生,但是女性患者成年後更多。如果懷孕了又罹患氣喘那常會令人困擾,疑慮是否氣喘藥物會影響胎兒? 但是不治療或消極對應的話對母親和胎兒又有什麼影響呢?

   氣喘是一種慢性呼吸道發炎會引起支氣管壁肥厚,管徑變小,是可逆性的氣道阻塞性疾病。氣喘患者會因接觸種種不同的過敏原而發作。患者在懷孕時期因賀爾蒙( progesterone )的關係而使呼吸道黏膜充血,分泌物增加,因而導致呼吸道阻力上升讓氣喘更容易發作。隨著妊娠週數增加,子宮逐漸變大而向上面的胸腔推擠,造成橫膈膜進入胸腔可達3到4公分之多,患者因而肺活量下降讓氣喘問題更加明顯。據研究報告指出約有百分之三十五的氣喘病婦女於懷孕期間會有氣喘病惡化現象經常是發生在懷孕週數24和36之間;另外百分之三十三的懷孕氣喘病人其氣喘病況會保持一樣;剩下的百分二十八則反而會有氣喘病的改善。一般而言對會因懷孕而造成氣喘病惡化的婦女而言,於懷孕的最後四週時其氣喘病則會有改善。氣喘病會因懷孕而惡化的婦女,其中有百分之七十五通常其氣喘病嚴重度,會於產後三個月恢復到懷孕前的程度。

  控制良好的氣喘病孕婦很少會受到懷孕的不良影響,控制不良的氣喘病孕婦尤其是嚴重氣喘病患者則會造成孕婦與胎兒的嚴重不良影響。 對氣喘病孕婦的影響,主要為子癇前症、懷孕引起之高血壓、子宮出血,早產,新生兒先天異常,胎兒成長受到限制,嬰兒低出生體重。其他新生兒方面還有低血糖,抽筋,呼吸急促等問題都需要住進新生兒加護病房來照護。根據大型統計而言這些併發症較平常多了15至20的百分比。故對患有氣喘病的孕婦而言,當她們打算懷孕時,最好事先使她們的氣喘病情穫得良好的控制。

   幾乎所有的治療氣喘用藥對於懷孕和哺乳都是安全的。但是有人常担心藥物會影響孕婦或胎兒而讓治療變得不完全 ( undertreatment )。 目前 beta-adrenergic agonist( 乙型擬交感作用劑)是治療氣喘惡化和輕度氣喘的主要用藥。對於中度-持續性的氣喘除了上述藥物外還可併用吸入性抗發炎藥物(皮質類固醇)。對於嚴重的氣喘還可以口服類固醇;其實類固醇可以用於門診或急性發作的病人且對於懷孕患者,口服和靜脈注射都可以,對於一般門診的維持治療醫生多使用吸入性的藥劑為主。

其它要注意的事項如下:

  1. 避免接觸花粉,黴菌和家裏寵物的皮屑,塵  螨和蟑螂。
  2. 避免接觸油漆,化學煙霧氣體,味道強烈的東西和環境汙染物。
  3. 移除在家中會導致過敏的寵物和動物。
  4. 避免使用Acetylsalicylic acid ( 阿斯匹靈 )類的藥物。
  5. 戒煙; 抽菸對孕婦是一個很大的衝擊,容易造成胎兒缺氧,也會引起氣喘。
  6. 懷孕期間不要為了找過敏原而去接受皮膚測試,因這樣容易引起全身的不良反應。  
陽明報報

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