A 先生: 怎麼這個月都不見你來打球?
B 先生 : 因為剛動完手術,醫師說至少2個月不能做劇烈運動。
好一陣子了,在右側肚子連大腿的地方,三不五時的,就會腫出來一大塊,會痛,尤其肚子用力時會發生,但是只要我躺下來,它就會縮回去,這一次,竟然回不去,痛到受不了,掛急診,醫師說是什麼”腸子卡住”,若不緊急手術,等腸子黑掉了,就有大麻煩了!嚇得我立刻同意手術,住了2天院就回家了。
以上B先生所說的”腸子卡住”,在醫學上稱為腹股溝疝氣,又稱脫腸。
形成原因有多方面,主要是由於構成肌肉及靭帶的結締組織,在老化時,產生了病理性變化,而形成腹股溝鬆脫,若此時,腹內壓上升, 例如長期慢性咳嗽、嚴重慢性便祕、排尿困難等情形,就很容易發生腹股溝疝氣。
腹股溝疝氣表現的症狀,除腹股部位出現腫脹外,嚴重時腫脹部位會有膨出的一塊東西,這重情況尤其發生在運動後、久站後、或腹部用力後。此時,若躺下休息,一般狀況腫脹會消失,澎脹部位也可經由手將腸子推回,
但若無法推回腸子到正確部位,有可能就是嵌頓型腹股溝疝氣。
腹股溝疝氣可分為:
- 直接型疝氣 : 可經由手推回去
- 間接型疝氣 : 即嵌頓型腹股溝疝氣,此時腸子無法推回,
治療方法有兩種 :
- 非手術治療 : 被稱為保守療法,一般使用疝氣帶,是利用物理原理,由外力頂住澎出部位,以防腸子、網膜等卡在疝氣囊內。用於排斥手術治療者,但只可治標卻不治本。且容易在使用不正確的情況下,變成嵌頓型腹股溝疝氣。
- 手術治療 : 目的是可以徹底、完全地解決疝氣問題。使可能產生的腸子卡在疝氣囊內。造成的腸壞死,也可避免不定時的腸子突出對生活、工作造成的不便影響。
手術治療可分兩種 :
A : 傳統疝氣修補手術,手術中使用人工網膜縫合,因為人工網膜會和自體組織產生纖維化,其結果就會形成一道強而有力的後壁,達到修補的效果。
B : 腹腔鏡疝氣修補手術,一般用於雙側均有疝氣、復發型疝氣,但也有醫師主張這種手術優於傳統手術,所以不論首次手術治療,或是復發再次的手術,都應選擇這種方式為佳。但這種手術必需全身麻醉,所以需住院。 如何預防腹股溝疝氣在手術後再發生 : 因為咳嗽、便袐、提重物等,都會增加腹部壓力,所以都應避免,尤其在手術完後的一個月。這段期間可使纖維化過程不受影響,從而增強腹壁的強度,就可避免再