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高 尿 酸 血 症 與 痛 風 楊明達醫師 2015/04/30

Posted on 22 4 月, 202426 12 月, 2024 By Jeff Yu

當血清中尿酸濃度每百毫升克高於 7 毫克(女性 6 毫克)時稱為高尿酸血症。痛風則是尿酸鹽結晶沉澱在關節腔或軟組織引起急性或慢性關節炎。長期尿酸結晶沉積會形成痛風石,少數會堆積在腎臟而導致腎功能障礙。通常血清尿酸濃度越高,引起痛風機會越高,但並非絕對如此,大多數尿酸值偏高者並不會引起痛風,反之有30%的急性痛風發作病人的尿酸值正常。因此臨床醫師一般以關節液的痛風結晶分析、痛風石的形成和臨床典型症狀作為診斷痛風的依據。

典型的發作多在半夜或清晨,大多數病患在病發前曾經飲酒或攝取過度的高普林類食物(如海產類或火鍋)。超過75%的初次急性痛風發作在下肢關節,尤其是大腳指第一蹠指關節佔所有急性痛風發作位置一半以上。一般病程在1 ~ 2天內達到高峰,若未治療症狀大約7 ~ 10天可自然消退,如經治療可縮短病程至3天內,但隨著長時期反覆發作,症狀會持續更久且呈多關節的表現。

日常照護

一、 急性期處理:盡量減少患處的活動,選擇普林含量低的食物

  • 嚴重的下肢關節發作,建議在急性期臥床24小時並抬高患部
  • 冷敷:每次5 ~ 10分鐘以減緩腫痛的發炎現象
  • 非急性期以40度左右溫水熱敷,每次20 ~ 30分鐘

二、 長期預防:應從飲食和減重二方面著手

  • 飲食要避免含酒精類、高普林、高脂肪飲食及過多果糖和蛋白質的攝取
  • 每天至少攝取2,000CC以上的水分
  • 肥胖者除了飲食控制外,要適度從事運動但避免碰撞的項目(如跑步、球類等),游泳是最佳選擇,一天運動時間以20 ~ 60分鐘為宜
  • 嚴重痛風在關節處出現痛風石導致關節扭曲變形,此時需進行適度的復健,平時可以做抬腿動作或用啞鈴、沙包作肌肉訓練

何時找醫生:

如果您有下列症狀,請立即與醫師聯絡或就醫

  • 健康檢查發現尿酸值偏高,初次就醫應找家庭醫師協助,先以飲食與減重控制
  • 如果發現急性痛風,應盡速就醫,儘早開始服用藥物如非類固醇類抗發炎藥、秋水仙素或類固醇,但是切忌在此時增加降尿酸藥物的使用
  • 如果有下列情形,應配合醫師指示定期使用預防性藥物如秋水仙素及降尿酸藥物:(1) 尿酸濃過每百豪升高於10毫克,(2) 每年急性痛風三次以上,(3) 關節變形或痛風石形成,(4) 尿酸性結石或腎功能不全
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