頭暈該看哪科的醫師? 這是老生常談,有趣的是對於開耳鼻喉科開業三十年的我,看診的趨勢是顛倒的。以前是暈眩該看耳鼻喉科醫生而沒看,現在是不是暈眩的頭暈不該看耳鼻喉科醫生反而來看。
問題在於中文的頭暈定義範圍很廣,包括輕微昏昏的,頭重腳輕,神智不清到失去平衡感,天旋地轉,甚至有廣告說戀愛了,都可以叫做頭暈,不像英文頭暈是dizzy,一般跟耳鼻喉科相關的暈眩是用vertigo,中文感覺是比較博大精深而解釋多樣。
暈眩也是頭暈,但通常是指周遭旋轉,失去平衡的感覺,而平衡主要是靠內耳的前庭神經系統來作用,再輔助視覺及肢體協調的功能而完成,所以有暈眩的症狀是屬於耳鼻喉神經科的範圍,應看診耳鼻喉科。
暈眩通常是由三大類的原因所引起:
- 耳石異位: 這是指在內耳半規管內的耳石剝落到半規管內,導致身體移動時內淋巴液的水流變動,非正常刺激到耳神經所形成的不平衡感,所以這類暈眩會被身體尤其是頭部的移動所誘發,而如果身體停滯不動的時候,暈眩不平衡感又很快停止,如此的反覆發作,且跟內耳聽覺無關,此類不平衡的佔暈眩的比例最高。
- 前庭神經炎: 此為病毒侵犯內耳的前庭神經所引起,常發生在感冒後,發作時不平衡感異常嚴重而持續,甚至連眼睛都睜不開,且症狀往往持續好幾天,但好了以後就不易再復發。此類患者應該也不少,但是會來診所的不多,因為症狀嚴重都到大醫院去了。
- 美尼爾氏症: 此為內耳半規管內的淋巴液異常多而引起,原因不明,因為半規管的內淋巴液跟內耳聽覺的淋巴液是共通的,所以患者通常會同時有耳鳴或聽覺障礙的症狀,症狀通常會持續數小時,且常不定時的復發。
這篇文章是要患者分別怎麼樣的頭暈該看耳鼻喉科,以上所陳述的都是屬於周邊型,純粹是功能障礙,較無生命危險。另有屬於中樞型的頭暈,都因為是腦部缺血或出血所引起,症狀從從輕微頭暈到中風,如說話不清楚、單側肢體運動障礙等,甚至致命,患者不可不注意區別。