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淺談 「 嗅覺障礙 」 柯敏毓醫師 2019/09/04

Posted on 1 5 月, 202426 12 月, 2024 By Jeff Yu

嗅覺障礙是指部分或全部嗅覺功能下降、喪失或異常。常見類型有:

(1) 嗅覺減退 (hyposmia):聞到、察覺到氣味的能力減退。

(2) 嗅覺喪失(anosmia):嚴重的嗅覺損害,完全無法聞到任何氣味

(3) 嗅覺過度敏感 (hyperosmia):對氣味刺激敏感性增加。

(4) 嗅覺倒錯 (parosmia):對氣味刺激的錯位反應,沒有聞到本來的氣味,反而感覺聞到令人不愉快的如燒焦、腐爛、發臭的氣味。

(5) 幻嗅 (phantosmia) : 是一種嗅覺的幻覺,實際上不存在產生氣味的物品,患者卻嗅到了難以描述的通常令人不愉快的氣味。

嗅覺, 對人類來說,雖然不像視覺、聽覺那麼重要;但如果有嗅覺障礙,不能感受大自然的花草芬芳、美味食物的香氣、 親人熟習的氣息, 對日常生活品質可有很大的影響。品嚐食物的感覺是綜合味覺和嗅覺兩個感官,失去嗅覺者味覺還在,所以還是吃得出酸、甜、苦、鹹、鮮 等味道(taste),但是無法吃出食物的香味、特有風味(flavor),連帶影響品嚐美食的興趣,嚴重者長久也可能影響食慾 和營養狀況。此外,嗅覺喪失也可能造成嚴重後果,例如聞不出腐敗食物的腐味而吃下肚;聞不到漏氣瓦斯、毒氣、失火的燒焦味而喪失逃生的機會。

嗅覺障礙的原因:

當鼻子吸入氣體,位於鼻腔頂部兩側鼻黏膜的「 嗅覺上皮組織」內的「嗅覺感受細胞」及神經纖維 就會偵測氣味,由細小的嗅神經穿過篩骨的小孔洞將訊息傳送到大腦嗅覺區—「嗅球」,再經大腦相關部位將這些訊息組合、處理,形成我們對氣味的記憶、分辨。如果嗅覺通道阻塞或嗅神經受損,就會造成嗅覺障礙。通常發生的原因有:

  1. 鼻竇鼻腔疾患: 鼻過敏、鼻炎、鼻竇炎、鼻黏膜腫脹、鼻甲肥厚、鼻息肉、鼻腔腫瘤引起的鼻塞,使得鼻腔氣流不通,無法刺激嗅覺神經感受器而引發嗅覺減退、喪失。

2上呼吸道感染 : 濾過性病毒或是細菌感染,鼻黏膜發炎造成嗅神經損傷。感冒

  或鼻竇炎雖治療好了,但如果嗅神經損傷嚴重嗅覺也不能完全恢復。

3.頭部外傷 :傷害到鼻內細小的嗅神經或直接傷及腦部控制嗅覺區都會造成

嗅覺障礙。

4. 腦部疾病、腫瘤等使得嗅神經遭破壞或腦部控制嗅覺區域受影響而造成嗅覺  

   異常。有的嗅覺喪失,有的有嗅覺倒錯現象。

5. 帕金森氏症: 在運動系統失調而被診斷出帕金森氏症前,有的病患已有嗅

  覺喪失 嗅覺倒錯或嗅覺的幻覺。      

6. 阿茲海默症:除了記憶、認知等功能退化之外,常有嗅覺喪失或嗅覺的幻覺。

7. 卡曼氏症候群:一種先天基因缺損的遺傳病,性腺和嗅球發育不全。

   患者無法進入青春期或青春期發育不完全。該疾病也伴隨著嗅覺喪失或嗅

   覺減退。

8. 其他: 服用某些藥品或長期接觸揮發性化學品、煙燻、空氣汙染,都會引 

   起嗅覺障礙。

一旦出現嗅覺異常的情形,最好能儘快就醫,找出病因。如果是由鼻竇炎、鼻息肉、鼻黏膜腫脹等鼻部疾病造成的嗅覺通道阻塞所引起,這種情況只要解決阻塞問題,使用藥物治療細菌感染,或是使用抗發炎劑、 抗過敏劑或手術治療,解決鼻塞症狀,恢復鼻腔通氣,大多有機會恢復嗅覺。然而若是頭部外傷、腫瘤或發炎,造成嗅神經受損、腦嗅覺區病變,就不容易痊癒。原則上,嗅覺喪失的時間越長,反應神經損傷的程度也越嚴重。許多患者就醫時往往已經超過神經損傷的恢復期,預後自然不佳;所以需提高警覺,提早就醫診治。   

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