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淺談帶狀疱疹(皮蛇)及疫苗 鄭詩鋒醫師 2019/03/04

Posted on 26 4 月, 202426 12 月, 2024 By Jeff Yu

一 、

1-1我有得到帶狀疱疹(皮蛇)的危險嗎?

幾乎每位成人都曾感染過水痘,故他們都有發生帶狀疱疹的危險。

隨著年紀的曾罹病的風險也隨之升高,尤其是當您超過50歲時。

最近的研究顯示,一般大眾一生中發生帶狀疱疹的終生風險估計可高達30%。

據估計,在85歲之前將會50%的人曾經發生帶狀疱疹。

1-2帶狀疱疹(皮蛇)的發生率

99.5 % 的四十歲以上美國成人增罹患水痘,這些人皆有得到帶狀疱疹的風險。

.根據美國疾病管理局﹙CDC*﹚統計,每三人一生當中約有一人罹患帶狀疱疹。 

.在台灣,40歲以上的成年人終其一生,約有⅓會罹患帶狀疱疹。

二、

2-1

★ 症狀及表徵:

帶狀疱疹發作前會有數天的前驅症狀,在該皮節分布區出現疼痛及灼熱感,這種感覺可能是深層的痛,像神經抽痛,也可能表淺的皮膚灼痛。有時疼痛會嚴重,若在胸腹部發作,這種前驅痛還會被誤認為是心臟病、盲腸炎或其他腹腔內疾病,或肌肉骨骼疾病。

  皮疹包括紅色丘疹或清澈小水疱位於一片紅斑之上。一顆顆的及病灶約2至4釐米,個別或成群的沿著皮節排列。慢慢的水疱融合在一起,然後破裂、糜爛、結痂。

有時會有繼發的細菌感染。老年人的病灶通常較為廣泛,疼痛也較嚴重。

在嚴重的病人或免疫功能不全的病人有可能兩個以上皮節同時發作。

帶狀疱疹是水痘一帶狀疱疹病毒(varicella-zoster virus)的再度活躍,而VZV的感染通常是許多年前長水痘時所感染的。

2-2

★鑑別診斷:

單純疱疹復發時有些也會呈皮節分佈的樣子,但病灶通常在口唇或外陰部,比較局限性。咬蟲、毛囊炎、頭皮癬看起來會像頭皮的帶狀疱疹。蜂窩組織炎及丹毒通常比帶狀疱疹更紅腫,特別是發作在臉上。所有帶狀疱疹的病人都應詢問或探查HIV ( 人類免疫缺陷病毒 ) ( 愛滋病病毒 ) 感染的可能性。

三 、

帶狀疱疹的徵兆、症狀和併發症

帶狀疱疹的一般特徵為延著皮節分佈的單側性、疼痛性、水泡性皮疹。

帶狀疱疹所引起的疼痛與不適可能會持續一段時間,並會造成失能,這會使生活品質及行為能力降低和充血心臟衰竭、心肌梗塞、第二型糖尿病及重鬱症等耗弱性疾病相當的程度。

徵兆產生發疹幾天前,發疹皮膚周圍感覺到搔癢、次痛或疼痛。
症狀一般而言,會從身體和臉部的一側部分開始伴隨疼痛的水泡性發疹,並出現發燒、頭痛、畏寒、腹瀉等症狀。
併發症.帶狀疱疹後神經痛(PHN) .視覺障礙 .細菌重複感染 .運動神經麻痺 .疤痕 *PHN:postherpetic neuralgia

四、

水泡型態的發疹大致上會在7~10天內結痂,並於2~4週內消失。

 在免疫系統底下的人當中,也有紅疹擴散更廣泛,引起水痘的情況。

評估帶狀疱疹及性疼痛的研究當中,帶狀疱疹的病患當中約有96%曾經歷過急性,其中42%病患反應帶狀疱疹最嚴重得的疼痛室極為驚人相當痛苦。

五、

帶狀疱疹(皮蛇)會很嚴重嗎?

帶狀疱疹(俗稱皮蛇)可以非常嚴重。有時侯帶狀疱疹(俗稱皮蛇)引起的神經痛可能非常嚴重而且持續數月或數年之久。對於有些人這種神經痛大大影響正常的日常生活例如步行、睡眠以及社交活動,也可能會造成情緒上的痛苦。曾經罹患帶狀疱疹的患者描述他們的疼痛有許多不同發作方式。有些患者感覺灼熱或抽痛,有些人覺得觸痛、劇痛以及刺痛。即使微小的刺激如吹到微風或衣服接觸到皮膚都可能產生急劇的疼痛。

除了發生嚴重的疼痛,罹患帶狀疱疹(俗稱皮蛇)的病患也可能發生其他的併發症,包括:

  • 留下疤痕
  • 細菌性繼發感染

▲ 虛弱

▽ 運動神經麻痺

▲ 視覺損害、聽力喪失

感染態狀疱疹(俗稱皮蛇)的患者嚴重可能

需要住院。極少的情況下也可能到致死亡。

六、

帶狀疱疹後神經痛(PHN)

這是最常見的嚴重併發症。PHN特徵包括接觸痛、灼熱感、抽痛、刺痛、劇痛、以及(或)急具的疼痛,可能持續數月甚或數年之久,也可能會導致情緒上的痛苦。在併發PHN的患者中,至少90%會出現觸痛的症狀(由非疼痛性刺激所引起的疼痛),這是最令人苦惱及最具耗弱性的疼痛類型之一。

視覺障礙

帶狀疱疹病患中有10~25%有視覺併發症,其中50%~72%罹患慢性再復發的眼睛疾病喪失視力。

七、

為什麽我需要接種帶狀疱疹疫苗?

帶狀疱疹是種讓人非常及耗神的疾病。帶狀疱疹會引起長期的神經疼痛與其他嚴重的併發症。它是一種無法預期何時會發作的疾病,可能沒有預警地在任何時間發作。幾乎每位成人都曾感染過水痘,故他們都有發生帶狀疱疹的危險。隨著年紀的增常罹病的風險也隨之升高,尤其是當您超過50歲時。伏帶疹Zostavax 是現在唯一核准用於預防帶狀疱疹與帶狀疱疹後神經痛的疫苗。即時您曾經接種疫苗但仍然感染帶狀疱疹。帶狀疱疹疫苗(伏帶疹Zostavax)可以降低帶狀疱疹後神經痛的程度與縮短疼痛持續的時間。

陽明報報

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