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慢性病照護模式 侯存智醫師 2019/06/28

Posted on 26 4 月, 202426 12 月, 2024 By Jeff Yu

慢性病照護模式(Chronic care model) 將慢性病照護管理將獲得醫療保健服務的社區以及醫院涉及的衛生系統中。強調了“自我管理支持”的重要性 – 讓患者了解自身管理狀況的知識,信心和技能。“健康服務輸送系統”對於促進以患者為中心的跨學科團隊護理方法也很重要。需要“決策支持”以確保提供者和患者能夠獲得最新和相關的基於證據的護理指南。最後,該模型強調“臨床資訊系統”的作用,以提供對所需數據,信息和知識的採用。改善健康。有效且富有成效的患者和提供者互動是慢性病照護模式的核心,也是改善結果的關鍵

全人醫療服務模式的導入,推崇「全科、全人、全家、全社區」的照顧理念,認為全科醫學,是一個面向社區與家庭,整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會學科相關內容於一體的綜合性醫學專業學科,涵蓋範圍從母親肚子裡的寶寶到臨終的關懷。

全人健康照護模式就是一種以病人為中心、家庭為單位、社區為範疇,同時兼具生理、心理、社會面的健康醫療照護,涵蓋一個人的生命週期,包含生、老、病、死,以及其身體、心靈、情緒、社會等面向;目的是希望讓社區民眾獲得周全性、協調性、持續性、可近性及負責性的健康醫療服務,且著眼於以個人為關注核心的健康管理,進行預防保健和民眾衛教的工作,以維持個人的身、心健康。另一方面,醫療提供者也可有效的利用醫療資源,幫助病人學習自我控制疾病的方法,要做到這點,就必須正視以家庭成員為關注的照護管理問題,有系統的建立起家庭和個人的健康資料,才能有效地追蹤每一個家庭成員的健康問題。

全人照護醫師擔負在醫療上的代言者角色,經由「疾病管理」、「個案管理」至「照護管理」的階段推展,以共同照護門診做為基礎,主動關心特定病人的健康,並逐步在社區中擴大照顧的範圍,為建立社區健康照護網絡系統做準備。在2A3C的基礎上建構全人健康照護模式, 包含負責性(accountability)、可近性(accessibility)、持續性(continuity)、協調性(coordination)、周全性(comprehensiveness)的照顧,其運作策略中,病人與照護團隊的交互作用是在醫療體系、醫療服務及專業技能者所形成的平臺上進行,以全人健康照護為中心理念,由資源整合(中央地方公部門)、品質提升(各醫學會與醫策會)及支付改善(健保局)來達成健康照護支持網絡之建立,並期能提升民眾自我健康照護能力

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