在門診中,常見病人抱怨胸口中間處悶悶的,有灼熱的感覺。有些人則有別的症狀:酸水逆流到喉嚨,長期乾咳但怎麼看感冒都不會好,胸口中間處痛痛的,吃完東西後有噁心想吐的感覺等等。如果您有以上的症狀,您很可能是胃部出問題了!很可能有胃食道逆流的問題!
胃,位於人體的左上腹部的位置。食道,則為於胸部中央。胃部及食道的交接觸,則位於腹部最上方及胸部最下方之處,此處有下食道括約肌。(見圖一)
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(圖一)
當病患朋友們左上腹部疼痛時,較容易聯想到胃部有問題。然而發生胃食道逆流時,因症狀主要發生在食道,疼痛的位置常在胸部,因此不容易聯想到其實是胃食道逆流的問題。
胃食道逆流主要有兩個成因:
- 下食道括約肌無力 (80%)
胃部為人體重要的消化器官,會分泌胃酸來消化食物。胃壁表面的細胞,擁有抵抗酸性的能力,然而食道表面的細胞,就沒有抵抗酸性的能力。正常健康的人,下食道括約肌功能正常,可以讓食物從食道進入胃部,但可以避免胃酸從胃部逆流到食道。
然而,當下食道括約肌無力,就少了避免胃酸從胃部逆流到食道的功能。食道表面的細胞,沒有抵抗酸性的能力,接觸胃酸會發炎受傷,造成悶痛及灼熱感。下食道括約肌無力為胃食道逆流的主因,約佔八成左右。
- 胃酸分泌過多 (20%)
當胃酸分泌過多時,代表胃部消化不良,胃部內充斥著較多的酸水及食物。此時過多的酸水及食物,會逆流到食道,引發食道的發炎受傷。
胃食道逆流的治療
生活習慣改變:
- 吃完東西後,保持身體直立(坐著、站著)至少30-60分鐘,不可以馬上躺著或趴著。
- 睡覺前1-2小時內,盡量不要吃宵夜。晚上睡覺時可將枕頭墊高20公分左右。
- 避免食用加劇胃食道逆流症狀的食物,如油的、辣的、冰的、甜的、酸的。另外需避免巧克力、薄荷類、菸、酒、酸性水果(番茄、葡萄、柑橘類)。每個人的體質都不太一樣,可以由個人生活中的經驗,來判斷哪些食物特別不能吃。
- 適度運動及減重,有助於改善胃食道逆流的症狀。
藥物治療:包含制酸劑(PPI氫離子幫浦阻斷劑、H2 blocker、胃酸中和藥物等等)、胃食道黏膜保護劑、胃食道蠕動促進劑。請在醫師的專業判斷下,開立處方來服用,切莫自行配藥來吃。
手術治療:只用於極度嚴重的胃食道逆流病患,已很少使用。
胃食道逆流,症狀相當多樣化,影響範圍可能包括胸部或腹部,有時和其他疾病不易區分。建議病患如有前文所述的症狀,可就診由醫師來診斷病情。
胃食道逆流,透過生活習慣的調整及藥物的治療,通常一兩週內可以得到明顯改善,並不是難以解決的問題。少數反覆發作的胃食道逆流病患,可使用強效型的PPI氫離子幫浦阻斷劑來治療,拉長治療的時間至三個月左右。
少數狀況較嚴重的病人,另外可以安排胃鏡檢查,以了解胃食道逆流的嚴重程度,同時可檢查是否有其他胃部疾病。