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耳鼻喉科門診病人常問的問題 林文正醫師 2016/11/02

Posted on 25 4 月, 202426 12 月, 2024 By Jeff Yu

開業看診耳鼻喉科已多年,對病人常問的問題也多已能對答如流,整理常遇到的10個問題如下:

  1. 鼻子過敏可以根治嗎?

答: 鼻過敏是天生免疫的問題,目前沒有方法可以治癒。所以健保局現已經把鼻過敏列為慢性病,適用慢性處方籤。新一代的抗組織胺,長效一天多只要服用一次,不嗜睡、不影響上課上班,很適合作為預防鼻過敏用。

有病人又問: 可是我還沒生小孩前不會鼻過敏,而現在會,是體質改變了吧,怎麼是天生的呢? 我總會回答: 過敏會隨著環境過敏原改變,有些鼻過敏的小患者長大到中南部讀大學就不會過敏,回來台北又過敏。生小孩後會鼻過敏應該是對小孩的用品的新環境過敏。

  • 我鼻涕很黃應該有鼻竇炎吧?

答: 鼻竇炎會有黃鼻涕,但有黃鼻涕不一定就有鼻竇炎。鼻竇是指在面頰骨裡面的空洞,有通道跟鼻腔相通,所以感冒鼻腔發炎很嚴重時,有黃鼻涕也多少有鼻竇炎,但那是暫時性的,感冒好就可以痊癒。一般所謂的鼻竇炎是指慢性鼻竇炎,鼻竇黏膜處於慢性發炎或壞死的狀況,所以會持續有黃鼻涕產生而流到鼻腔。另外,慢性鼻竇炎因為鼻竇蓄膿沒有共鳴的空間,都一定會伴有很重的鼻音,但真正的診斷要照X光或鼻竇鏡才能確定。

  • 為什麼感冒睡覺的時候鼻塞和咳嗽會特別厲害?

答: 那是因為睡覺的時候躺著姿勢的關係。躺著時鼻子跟心臟高度一樣,鼻黏膜的血液回流沒重力幫忙回流較慢,所以容易鬱血而鼻塞。另因為睡覺平躺的關係,氣管內的纖毛較容易把痰往喉嚨方向掃,而造成痰會堆積於氣管入口,易刺激到咳嗽末梢神經,引起較嚴重的咳嗽。其實躺著是有利於痰排出,有利於感冒的恢復。

  • 為什麼感冒的時候容易流眼淚?

答:我們眼睛和鼻子之間有條通道叫鼻淚管,淚腺分泌眼淚濕潤眼睛後會經鼻淚管流到鼻腔,因為量很少呼吸時常乾掉了,所以平時並不自覺。但感冒的時候鼻黏膜腫脹,導致鼻淚管不通,就容易造成眼淚外溢。小北鼻因不會擤鼻涕,感冒時鼻腔發炎有時甚至會逆行感染到眼睛,造成眼睛內側常有膿狀分泌物。

  • 舌苔要常清潔嗎?

答: 舌苔其實是正常舌頭所分泌生成的,吃東西的時候用來保護舌頭免於舌頭磨損太厲害,所以有一些舌苔是好的,並不需要清潔。但是如果較長時間沒進食咀嚼、口腔衛生不好或喉嚨發炎的時候,舌苔就會生成太多,造成味覺苦澀及口腔異味,刷牙時可適度的刷掉過多的舌苔,我還看過舌苔厚到長毛的!

  • 耳垢要不要常清潔?

答: 耳垢只在耳道的外三分之一處的耳垢腺生成,有潔淨外耳道內側的功能,所以除非容易生成大量油性耳垢的體質,一般人並不需要特別去清潔。清潔往往把耳垢往內推,新的耳垢會再生成,再挖又會再往內推,如此重複反而容易造成耳垢的推積堵塞。另臨床上很常見的是因耳道內側潮濕而長癬,皮膚會一直脫皮而像蛋捲一般層層堆積在耳道內側,那不是耳垢是皮膚病,我都跟病人說是得了”香港耳”。

  • 鼻子要不要常洗?

答: 有些人常愛清潔鼻孔洗鼻子,現在市面上也有賣洗鼻器,甚至有些教學醫院的醫師也鼓勵人平時就用洗鼻器洗鼻子。其實鼻黏液是有用的東西,它內含有一些抗體及淋巴球可預防感染,真的吸入髒的空氣粒子會依附在黏液上,擤一下就乾淨了。洗鼻子徒然把好的鼻黏液洗掉,甚至在鼻子感染時洗鼻子會造成感染的擴散,所以不管是正常時或感染時,洗鼻子都只有壞處沒有好處。

  • 用鹽水漱口有消毒的作用嗎?

答: 鹽本身並沒有殺菌消毒的功能。我們用鹽醃製食物能防腐是靠鹽的濃度使微生物脫水不能生存,所以濃度不高鹽水本身並沒有消毒的功能,更不能大量喝鹽水會造成腎臟的負荷。現市面上那麼多便宜漱口水!

我因常看診患者發炎的咽喉,雖戴口罩也容易被傳染,多年的經驗使我覺得咽喉不對勁快要感染發炎時,用漱口水漱口或直接用優碘塗在咽喉感染處,常能免於一場小災難!

  • 嘴巴常破吃維他命為什麼沒效?

答: 維他命B1、B2、B6缺乏確實會導致嘴角及口腔潰瘍,但是這不是單一因素引起的,正常的飲食已含有足夠的維他命,嘴巴常破通常不是缺乏維他命引起的。內分泌新陳代謝失調才是主因,如很多女性在生理期時容易嘴巴破。另外有年紀的患者舌頭邊緣常光滑亮亮的,吃較刺激或冰冷的會感覺刺刺的,那是因舌味蕾再生不良,應補充葉酸才對。

  1. 感冒不能吃什麼?

答: 網路上大國手會講一堆寒的燥熱的食物不能吃,其實我們學成到耳鼻喉科專科醫師也沒有特別學到讀到這方面的研究,但是刺激的東西(如炸的、辣的)對喉嚨總是會造成刺激,多食用會更不舒服,還有感冒的用藥為了不要有嗜睡的副作用,常會加入咖啡因,所以服感冒藥時不宜再喝咖啡或太濃的茶。

有阿嬤的患者看診後問: 那我感冒”臭腥的”不能吃吧? 我知道她是指海產,「臭腥的當然是不能吃,新鮮的魚跟海產可以吃啦!」我回答說。

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