嬰兒誕生後,身高、體重、器官的體積都會日日增長,稱為「生長」。而粗動作、細動作、語言溝通、認知學習、社會心理、情緒等發展也會逐漸成熟。未滿六歲的孩子,在成長過程中,約有百分之六至八會有上述發展的落後或異常,稱為發展遲緩。發展遲緩的原因非常多,可能是在出生前、生產過程或是出生後的相關因素,如 缺氧、感染、遺傳、早產兒、神經肌肉疾病、感官知覺異常(眼睛或耳部問題) 、過動症候群、廣泛性發展障礙(包括自閉症)、智能障礙…等。
每個孩子的發展雖有個別差異,但大部份循著基本發展原則進行。以下參考國民健康署,早期療育相關單位,兒科資深醫師及本診所相關經驗,綜合整理資料,簡要說明嬰幼兒發展中粗細動作及語言部分,並列舉父母應注意的嬰幼兒發展遲緩警訊。
肢體動作分為粗動作與細動作二類,進行如下:
年齡 | 粗動作 | 細動作 |
1個月 | 俯臥時頭稍可抬起。 | 會反射性抓住放入手中之物品。 |
2~3個月 | 俯臥時頭可抬高45度以上。 | 眼睛隨物可轉動90度以上。雙手可在胸前接觸。 |
4個月 | 俯臥時骨盆平貼於床面,頭、胸部可抬離床面。拉扶坐起,只有輕微的頭部落後。坐姿扶持,頭部幾乎一直抬起。 | 手會自動張開。 常舉手作「凝視手部」。 當搖鈴被放到手中會握住約一分鐘。 |
6個月 | 抱直時,脖子豎直頸保持在中央。會自己翻身(由俯臥成仰臥)。可以自己坐在有靠背的椅子上。 | 雙手互握在一起。 手能伸向物體。 自己會拉開在他臉上的手帕。 |
9個月 | 不須扶持,可坐穩。 獨立自己爬。 坐時,會移動身體挪向所要的物體。 | 將東西由一手換到另一手。用兩手拿小杯子。自己會抓住東西往嘴裡送。 |
12個月 | 雙手扶著傢俱會走幾步。 雙手拉著會移幾步。 拉著物體自己站起來。 | 會拍手。 會把一些小東西放入杯子。 會撕紙。 |
18個月 | 可以走的很快。 走的很穩。 牽著他或扶著欄杆可以走上樓梯。 | 會用筆亂塗。會把瓶子的蓋子打開。 已開始較常用特定一邊的手 |
24個月 | 會自己上下樓梯。會自己由椅子上爬下。會踢球(一腳站立另一腳踢)。 | 疊兩塊積木。會一頁一頁的翻書。會將杯子的水倒到另外一個杯子。 |
2~3歲 | 會手心朝下丟球或東西。 不扶東西,能雙腳同時離地跳。 | 會照著樣式或模仿畫出垂直線。 會一頁一頁的翻圖畫書。 |
3~4歲 | 不用牽著他或扶著欄杆,可以自己上下樓梯。不扶東西,能單腳跳一下。 | 會照著樣式或模仿畫圈圈。 會用三根手指握住筆。 |
4~5歲 | 能以腳趾和腳跟相接向前走二、三步。 不扶東西,能單腳連續跳五次以上。 | 會照著樣式或模仿畫十字。 能以大拇指與其他四根手指掌互碰。 |
5~6歲 | 不扶東西,能單腳平穩站立十秒鐘。 能合併雙腳跳遠45公分以上。 | 會照著樣式或模仿畫正三角形。能畫人(至少有可辨識的六個部位)。 |
兒童語言之正常發展:
年齡 | 語言發展 |
0~4個月 | 發出哭聲及愉悅的聲音;兩三個月開始玩喉頭音(Y,咕) |
4~8個月 | 開始牙牙學語發出B, D ,M等子音語音 |
9~12個月 | 模仿各種語音,開始使用手勢表達需求;一歲左右開始 說單字 |
1~2 歲 | 詞彙逐漸增加,一歲半約可說10~20個,兩歲約 40 ~50個;開始說詞組(媽媽,抱抱) |
2~3 歲 | 說短句子,問簡單問題; 說話較清晰,家人多半聽得懂 |
3~4歲 | 說較完整語句,形容詞及抽象詞會增加,語音清晰度外人多半也能聽得懂. |
4~5歲 | 比較完整的描述事情,用連接詞;語音多數正確. |
嬰幼兒發展遲緩之警訊 :
滿3個月大: 趴著時無法抬頭至45度,不會主動打開手掌;對母親或主要照顧者面對面時不會注視人臉;對大人之逗弄不會微笑或發出”咕-咕-”聲;嬰兒期太過安靜,或對大的聲音缺乏反應.
滿6個月大: 仍無法翻身,不會伸手拿東西;不會將頭轉向發出聲音的地方; 若移開他喜歡的玩具,不會有反應.
滿1 歲大: 不會扶著走,不會用拇指及食指檢啟小東西;不會說出一,二個有意義的單音,如”抱抱、媽媽”; 不會玩”躲貓貓”;不會揮手作”再見”的表示.
滿2 歲大: 不會跑步,不會在紙上亂塗鴉;仍無任何語彙出現;仍不會指出身體的部位;不會模仿大人日常動作,與他人無視覺接觸.
滿3 歲大: 不會單腳站,不會翻書;不會使用問句,或說出短句,如” 媽媽抱、 看狗狗”; 說話大部分仍含渾不清,令他人難以理解;會和同伴互動遊戲;通常自顧自玩,大人叫喚多次也無反應.
滿4 歲大: 仍不會單腳跳,不會畫圓圈;仍不會使用代名詞(你,我,他)或時間語詞(昨天,今天,明天) ;只會說短句子,或答非所問,不知所云.
滿5 歲大: 不會以腳跟接腳尖走直線,不會畫十字; 不會回答簡單問題,語句仍常有文法錯誤,或有不正常之語調,節律或語音仍常有省略,替代現象.
其他警訊 : 自言自語說一些固定的話,不是在和人溝通;或像錄音機一樣重複說自己有興趣的是,不管別人反應; 不喜歡被擁抱或非常厭惡被碰觸;對日常事務反應異常激烈,甚至會傷害自己或別人.
希望透過家長平日接觸與觀察兒童,並定期接受發展篩檢,加上專科醫師的診斷,可以即早發現發展遲緩,而儘快經由各種不同的專業整合介入,以減少未來障礙之可能,或減輕未來障礙之程度,並且可以減少日後家庭與社會的負擔。
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