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漫談腹脹 許明全醫師 2014/06/19

Posted on 22 4 月, 202426 12 月, 2024 By Jeff Yu

腹脹是自覺腹部有不舒服的脹感, 最主要的原因是由於胃腸道內存有過量的氣體。胃腸內氣體過度產生的機轉大致如下:

1.食物發酵:正常情況下,迴腸下端和升結腸有大量細菌存在,如果食糜在這段腸子裏,因某種原因停留時間過長,在細菌的作用下,可以引起食糜發酵,產生大量的氣體,引起腹脹。

2.吸入空氣:一面吃東西一面講話,或其他飲食習慣不良吸入大量空氣,而引起腸脹氣。

3.腸內氣體吸收受阻:正常情況下,腹腔內大部分氣體,經腸壁血管吸收後,由肺部呼吸排出體外。有些疾病,腸壁血液循環發生障礙,影響腸腔內氣體吸收,從而引起腹脹。

4胃腸道內氣體排出障礙:在某些情況下腸蠕動功能減弱或消失,以致胃腸內的氣體無法有效地排出,因而引起腹脹。如果體內積聚的氣體無法排出體外,會對消化系統造成壓力,使人產生脹氣甚至疼痛的不適感,生活緊張、自律神經失常的人更容易有這種情況。

5.吃了不適當的食物: 我們吃下的食物進入消化系統後,由各種消化酵素加以分解,最後大約90%消化完成後,在小腸中被吸收。其他不被小腸吸收的食物進入大腸後,就被大腸內的細菌分解利用,細菌分解食物,便會產生各種氣體。人體內因為缺乏消化某些碳水化合物(例如寡糖類及多醣類)的酵素,所以,攝食這一類食物後,在小腸中不被消化,到大腸後便為腸菌所分解利用,然後產生大量氣體。

腹脹伴隨症狀:

  • 腹脹伴腹痛:伴劇烈腹痛時應考慮有急性膽囊炎、胰腺炎、腸梗阻、急性腹膜炎、腸系膜血管栓塞或血栓形成、腸扭轉、腸套疊等病變的可能。
  • 腹脹伴嘔吐:應注意有否幽門梗阻、腸梗阻等病變,其次可見於肝膽道及胰腺病變、功能性消化不良及吞氣症等功能性病變有時也可發生嘔吐。
  • 腹脹伴噯氣:常見於吞氣症,功能性消化不良、慢性萎縮性胃炎、胃下垂、潰瘍病及幽門梗阻等。
  • 腹脹伴便秘:多見於習慣性便秘、腸激症候群(便秘型),腸梗阻、左半結腸癌等。
  • 腹脹伴腹瀉:多見於急性腸道感染,肝硬化,慢性膽囊炎,慢性胰腺炎,吸收不良綜合征等。
  • 腹脹伴肛門排氣增加:多見於食物在腸道發酵後,結腸內氣體過多,腸躁症等。
  • 腹脹伴發熱:多見於傷寒、急性腸道炎症、腸結核、結核性腹膜炎及敗血症等。
  • 腹脹伴腸型或振水音:腹脹伴腸型或異常蠕動波多見於腸梗阻,如胃部有振水音時,多考慮為胃貯留或幽門梗阻。

腹脹除了讓人覺得不舒服以外對身體則有以下的影響: 

(1)影響呼吸:腹腔脹氣,橫膈升高,胸腔變小,肺呼吸功能受到限制,可引起呼吸困難。

(2)影響血液循環:腹部脹氣,橫膈上提,壓縮胸腔,心臟的收縮和舒張功能受到影響。腸腔脹氣,腸內壓升高,影響腸壁血液循環。腹腔內壓升高,下腔靜脈迴流受阻,因回心血量減少,影響心臟射血。

(3)水電解質失衡:嚴重腹脹,腸腔內容物瀦留,腸壁受到壓迫,不僅影響腸內容物吸收,還使腸壁血漿滲入腸腔,引起水、電解質失去平衡。

(4)毒素吸收:腸腔內瀦留的食糜在細菌的作用下發酵腐敗,產毒產氣,被機體吸收,加重病情。

腹脹很常見,但是只要在生活起居飲食方面多注意一下,以下幾點可以幫助您減少許多腹脹的發生:

  • 少食高纖維食物,如土豆、麵食、豆類以及捲心菜、花菜、洋蔥等蔬菜,它們都很容易在腸胃內部製造氣體,從而導致腹脹的出現。
  • 不食用不易消化的食物,豆子、硬煎餅等硬性食物都不容易消化,因此在腸胃裡滯留的時間會比較長,產生較多氣體而引發腹脹。
  • 改變狼吞虎咽的習慣,進食太快或邊走邊吃等不良習慣,會很容易吞進不少空氣。
  • 常用吸管喝飲料也會使大量空氣潛入胃部,引起腹脹。
  • 克服不良情緒,焦躁、憂慮、悲傷、沮喪、抑鬱等不良情緒也可能會使消化功能減弱,或刺激胃部造成過多的胃酸,其結果也會使胃內氣體過多,造成腹脹加劇。
  • 注意鍛煉身體,每天應該堅持1小時左右的適量運動,不僅有助於克服不良情緒,而且可以幫助消化系統維持正常的功能。
  • 適度補充纖維食物;高纖維食物並非只會導致腹脹,有時恰恰相反,在攝入高脂肪食物後,有時反而會有減輕腹脹的功效。原因在於,高脂肪食物難以被消化、吸收,因而在腸胃裡逗留時間往往比較長,而一旦有纖維加入,受阻塞的消化系統很可能迅速得以疏通。
  • 注意某些疾患,對某些疾病來說,腹脹或許就是先兆或是癥狀之一。它們包括過敏性腸炎、潰瘍性結腸炎膀胱瘤等。

如您已經注意以上幾點情況,但腹脹仍然困擾著你的話, 請不要猶豫地找醫師診治以免誤了大事。

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