隨著環境衛生的改善,大多數寄生蟲在台灣已消聲匿跡。台灣常見的兒童寄生蟲感染主要為蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲及蟯蟲,由於生活習慣的改變與藥物治療的普及,感染率已大幅降低。以台北市為例,除了蟯蟲以外已幾乎接近零。但是蟯蟲在學童中仍然相當普遍,而以前很常見的蛔蟲現在已很罕見。臺灣曾經飽受腸道寄生蟲疾病的肆虐,兒童較成人有更高的感染率,政府自民國61 年起,開始進行6 階段連續性的學童腸道寄生蟲(如:蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲和蟯蟲等)防治計畫。在政府進行連續性學童腸道寄生蟲防治計畫之前,蟯蟲陽性率高於50%,蟯蟲防治始於防治計畫第四階段,經過15 年之努力,其陽性率自民國75 年19.9%,降至民國90 年2.5%。民國90 年以後,學童蟯蟲防治改為由各縣市負責,民國96 年學童蟯蟲陽性率為2.4%;目前臺北市學齡前兒童蟯蟲感染陽性率,已從民
國97 年的0.62%大幅下降至民國100 年的0.12%。寄生蟲的感染最常發生的就是小孩子之間的互相傳染。因為蟲卵很容易黏在小孩的指甲或玩具上,而小孩很容易把手或玩具放在嘴巴裡,這樣便容易造成寄生蟲的感染。
寄生蟲的蟲卵很小,必須用顯微鏡才看的到。蟲卵一旦被吃下去之後,便會到腸道的上半部等候孵化,而孵化後,長成成蟲則會移行到腸道的下半部,甚至肛門附近產卵。此時,小孩會覺得肛門搔癢兩用手丟抓,蟲卵就會再度黏在小孩的指甲上而食入,形成一個循環。
蟯蟲在古時候叫做寸白蟲,表示此蟲外觀呈白色且體型很小,長度約0.2~0.8cm。寄生在人體的小腸、大腸和直腸。以腸子裡的食物做為營養。雌性成蟲在夜晚睡覺時移動到肛門口附近,受到空氣刺激造成蟲體收縮而排卵。因此會引起肛門口癢,用手搔癢時,蟲卵沾粘在手、褲子和棉被。若小孩再咬指甲或棉被蓋著頭睡覺,蟲卵就可能進到嘴巴而引起傳染。
被蟯蟲感染的小孩,睡覺時因屁股搔癢而翻來覆去,造成隔日精神不佳。有的小孩會翹著屁股睡覺。如果蟲體太多會造成輕微腹痛。如果小孩突然睡不好,精神差,脾氣壞,也要考慮是否蟯蟲引起。在小孩屁股柧癢時,偶而家屬可在肛門附近發現如線頭般大小的白色蟲體。蟯蟲偶而會誤入陰道,而引起陰道炎造成陰道口分泌物增加,類似白帶的現象。若進入子宮、輸卵管有可能引起不孕症或輸卵管阻塞。
在檢驗方面,大便檢查蟲卵的準確率很低,祇有5%。最準確的方法是採用肛門膠帶擦拭法。用透明膠紙,在早上剛起床時,還沒大便前,在肛門口周圍擦拭數次,然後在顯微鏡下尋找蟲卵,準確率可達80~90%。醫師會給你一個舌形壓板,在這壓板上有一片有黏性的透明膠帶。檢查方法是將有黏性的一面面向小孩的肛門,手放在舌形壓板上用力壓下,若有寄生蟲感染的話,則在膠帶上應該會黏有蟲卵,而這個試驗在起床後就馬上做的效果最好。
寄生蟲傳染病的症狀
* 腹部不適及膨脹、嘔吐、腹瀉;
* 體重減輕;
* 肛門痕癢;
* 過敏性皮膚反應,例如風疹塊;
* 如患者體內有大量寄生蟲,可導致較嚴重的併發症,例如腸道阻塞、貧血、膽管阻塞及發炎。
蟯蟲生活在直腸、大腸內,晚上小孩睡覺後,即移行至肛門周圍產卵而引起搔癢。蟲卵通常由搔癢而附看於病兒手指甲間再入病兒口中而吞下,大約在二至四週內發育成蟲,再重複上述的生活史。
蟯蟲是最容易相互感染的寄生蟲,對兒童發育和健康都有不良影響,為了維護下一代的健康,避免家族互相傳染,需全家一起投藥治療,始可達到抑制感染和驅蟲的效果。
藥物治療:
最常用藥物Mebendazole 使用方法:每錠100 mg, 一次口服一片,任何年紀劑量相同。開始第一天先口服一錠(可以在一天內的任何時間服藥),在二至三週後再服一錠。
※ 因為Mebendazole只能殺死成蟲而無法殺死蟲卵,在二至三週後蟲卵會孵化成蟲體,所以必須再服一次藥。
※ 副作用:藥效佳,除了極少數人輕微腹瀉外,幾乎無副作用。在治療方面,有幾點要強調,全家人必須同時接受治療,而且最好隔二星期後再治療一次,才能徹底消滅蟯蟲。在睡前吃藥後,隔天早上全家人須洗熱水澡,將留在肛門口和身上的蟲卵洗掉,換下的衣服、被單也必須使用熱水洗淨。若家中有養狗,小狗必須保持乾淨,時常 殺蟲,儘量避免小孩親近小狗。
※ 禁忌:禁用於孕婦與授乳婦女,用於兩歲以下的幼童安全性有待評估。
平時如何預防蟯蟲感染
1. 養成飯前便後和隨時洗手之習慣,避免用髒的手抓東西吃。
2. 經常修剪指甲,不要吸吮或吃手指,不要用手抓肛門。
3. 蟲卵會沾粘於浴盆成為傳染源,所以淋浴比盆浴好。
4. 大便後隨手清洗馬桶座板,避免坐板再次傳染蟯蟲。
5. 勿生食。
蟯蟲症常見問題(Q&A):
問:為什麼小朋友會得到蟯蟲症?
答:蟯蟲的蟲卵於環境中可以存活1-2 週,其可藉由食入或吸入的方式進入人體,且容易存於指甲縫間,若幼童吃食物之前未洗手或有吸吮手指的習慣,則容易得到蟯蟲症。
問:如何得知家中小朋友是否有得到蟯蟲症?
答:蟯蟲的長度約1-2 公分,若家中小朋友得到蟯蟲症,家長可以從小朋友的糞便或床上發現如白線般的細蟲,或觀察到家中小朋友有搔癢屁股、煩躁不安、食慾減退及消瘦等症狀時,亦可至具有檢驗單位的醫療院所掛號進行蟯蟲膠紙採檢。
問:得到蟯蟲症後全家需一起治療,大人跟小朋友的藥物劑量一樣,對小朋友會不會有不好的影響?
答:陽性的個案,可投予Mebendazole(100mg/tab)口服藥品治療,一次服
用一片,任何年紀劑量皆相同;此藥品藥效佳,可能產生的副作用有紅
疹、腹痛、便秘、腹瀉、頭痛,禁用於孕婦、授乳婦女。
問:為什麼蟯蟲症的治療會有 2 次療程?
答:因為驅蟲藥只能殺死成蟲,且蟲卵轉變成成蟲約需二週的時間,所以第1次治療是殺死體內原有的成蟲,二週後再進行第2 次治療,主要是殺死體內蟲卵轉變的成蟲。
問:要如何防範家中的小孩得到蟯蟲症?
答:蟯蟲可以藉由食入或吸入的方式進入人體,所以平時應注意幼兒的洗手習慣(飯前、飯後勤洗手)、經常修剪指甲,避免藏納污垢、盡量避免在地上玩耍、咬指甲或抓肛門等動作。