幾乎每個人起床第一件事就是尿尿。門診醫師常常被病人問到最近小便都有很多泡泡，是不是腎臟出了問題？小便有泡泡到底是不是有問題？
事實上，小便起泡常是主觀的感覺，比平常多會使你覺得不舒服，會懷疑有腎臟病而來求診。泡沬產生和表面張力有關，通常是因為尿液裡的有機溶質，最主要成分是尿素，改變了尿液的表面張力活性。當尿液的尿素濃度愈高，表面張力活性愈高時，產生的泡沫愈多。另外尿中各種蛋白質，糖分，紅、白血球以及脫水引起尿液濃縮等其他很多原因也會使表面張力變大造成尿泡泡的原因。 因此病人看到尿泡泡就會讓人聯想到是否有蛋白尿、腎臟病。
尿泡泡原因有下列原因
(A)生理性及外在因素
1：泡泡的多少和衝力大小有關。
解尿時由於膀胱內外壓力的改變，加上尿液衝到馬桶和空氣混合一起而產生泡沫，所以男生站著尿尿因為衝力較大，會比女性容易有泡泡
2：濃渡越大，越容易產生泡沬
這種情形最明顯、也最常出現在早晨第一泡尿。若飲水過少、出汗過多、突發性的腹瀉、脫水、造成水分不足，尿液濃縮導致尿素、蛋白質濃度增加，小便也容易出現泡泡。我們常發現較高階健康檢查時，為了要測血糖、血脂肪或者做超音波、大腸鏡等檢查，會要求受檢者空腹，很多人從晚飯後就開始禁食，一整晚不吃東西不喝水狀況下，尿液會濃縮而使尿中尿素、蛋白質濃度增加時，不僅尿泡泡增加，也可能檢測出（±）或（＋）等假陽性尿蛋白出現。
3：蛋白質攝取過量引起的蛋白尿
腎臟是排泄蛋白質代謝產物尿素的主要器官，且尿液中有少量蛋白質，但一般不超過每天150毫克左右，隨機一次尿檢查上是呈現陰性的。
當攝取較多蛋白質的時候，尿液裡的尿素增加，小便也容易出現泡泡。一般學校簡易健康檢查發現的蛋白尿有一部份蛋白尿是很可能是前一天晚上吃了很多高蛋白的牛排、海鮮、燒烤物等大魚大肉，超過人體腎臟可以過濾的極限，尿液裡蛋白質、磷酸鹽、尿酸就會增加。只要飲食變得比較清淡或是運動完後休息幾天，再重新檢查一次（快一點的方式是直接觀察小便的泡沫），若不再出現泡泡，應該就沒問題。
4：暫時性蛋白尿
若有激烈運動、發燒、極度情緒變化(如大怒後)、氣候及冷熱變化(如冷水浴或泡澡後)等造成腎血管血流變化所引起。其他還有經期、分娩或是服用止痛藥等也會出現暫時性蛋白尿。
5：姿勢性蛋白尿
與病人身體的位置改變有著密切的關係。常在年輕人身上發現。一般人在早上的小便不會有蛋白質檢出，但經過長時間活動、走路、劇烈運動、站立後、或前屈，便會出現蛋白尿，當病人平躺時測量，就會消失。
6：若便盆的消毒劑或去汙劑殘留，也是尿泡泡的原因。
7：男性有精液殘存在尿道。
8：泌尿器官檢查後、大腸和輸尿管膀胱間廔管。
因為病情需要接受內視鏡或手術等檢查及治療，使氣體進入泌尿道，這些都有可能造成小便有泡泡。還有一種情況是比較嚴重的就是因為嚴重的感染、腫瘤的侵犯或放射線照射而造成大腸、輸尿管膀胱間產生廔管，於是腸胃道內的氣體也會進入膀胱而造成尿液中有氣體的情形。
以上我們可了解小便泡泡不一定就時等於蛋白尿，尿泡泡≠蛋白尿， 要對一個一個原因做檢討
(B) 病態性
1：.腎臟泌尿疾病
a. 持續性（病理性）蛋白尿
腎絲球體腎炎、高血壓性腎病、糖尿病腎病變、紅斑性狼瘡甚至痛風、肝炎 等能直接間接導致腎臟損傷的疾病出現尿蛋白的疾病都會增加使尿泡泡增多。
b. 間歇性蛋白尿
反覆感染的膀胱炎，腎盂腎炎都會出現尿蛋白、白血球增加，一旦感染受到控制，蛋白尿就會消失。
2：非腎臟疾病
白血病、多發性骨隨瘤等非腎臟問題的疾患血液中出現大量異常蛋白，導致蛋白尿而增加尿泡泡，此時的泡泡較細小經久不消失。
有膽道疾病或溶血性疾病時，尿中的膽紅素增加。心衰竭患者而造成尿蛋白增加。高血壓或糖尿病控制不好時，出現尿中糖份增加、微量尿潛血或尿蛋白也造成泡泡增多，等到血壓或血糖控制穩定後，尿潛血或尿蛋白會消失，尿泡泡也會消失。
由上可知尿泡泡既使因蛋白尿引起也不一定是腎臟病引起的。蛋白尿≠腎臟病 。但是對有持續性的蛋白尿更要努力去找原因。
反之在有些已經腎衰竭的病患，其小便並不一定會出現泡泡增加情形。所以無法單獨看小便有無泡泡來判定是否腎臟有問題。
發現小便有泡泡怎麼辦，要先區別生理性或病態性小便泡泡
A：要先持續觀察幾天是否繼續存在：
若消失则可能是腹瀉、脫水、造成水分不足，尿液濃縮所引起。同時觀察泡泡大小，如果泡泡很細小，就算有蛋白尿的情況，一般而言也不嚴重。若泡泡很大，建議不要馬上沖掉，過10分鐘後再回去觀察。如果泡泡都消了或變成細小的小泡沫，基本上沒什麼問題，若泡泡還沒消掉，那就表示蛋白尿的情況比較嚴重，最好立刻去醫院檢查。尿泡泡大小的觀察有時因人而異有主觀判斷，倒不如等10分後再判斷比較有意義。
B：做尿液檢查且重複做幾次甚至最好早上起床馬上收集尿做檢查
參考上述原因應該很快了解尿泡泡的原因。必要時收集24小時尿液測尿蛋白總量或計算單次尿液檢體中的蛋白質與肌酸酐比值。蛋白質與肌酸酐比值不會被尿液濃縮或稀釋所影響。正常值應＜0.2。
C：排除假陽性且蛋白尿持續性呈陽性再做腎功能及其他相關檢查
尿泡泡真的是因蛋白尿所造成且是持續性则要在腎臟科追蹤原因。尿蛋白半定量測定試紙只能測定尿中的白蛋白(佔尿蛋白的20%)，不能測其他的較小分子球蛋白，僅以白蛋白來推量尿蛋白總量。腎臟科醫師就可能做一天尿總蛋白定量測定、隨機尿液白蛋白/肌酸酐比值、隨機尿液蛋白質/肌酸酐比值，後者在正常值應＜0.2，但在腎絲球體病變常大於2.0，在腎小管間質病變很少超過1.5。
在此特別提出姿勢性蛋白尿，小於三十歲的患者，尿蛋白每天小於2克，而肌酸酐清除率正常，只要定期量血壓並每年追蹤即可，若大於三十歲，則需定期量血壓，每六個月檢查尿液及腎功能。
結論：
尿泡泡不僅可能是蛋白尿引起也可能其他原因引起。發現尿泡泡要觀察10分鐘且持續觀察幾天是否繼續存在，排除蛋白尿的以外因素。做尿液檢查時 ，縱使有蛋白尿也要重複做幾次，加上血液、生化檢查檢討是腎臟病或非腎臟病的原因。由以上討論我們可知尿泡泡≠蛋白尿≠腎臟病。