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全身性紅斑性狼瘡 陳慧莊醫師 2013/11/12

Posted on 22 4 月, 202426 12 月, 2024 By Jeff Yu

    全身性紅斑性狼瘡(systemic lupus erythromatosus, SLE)是一種自體免疫異常的疾病,罹患此種病的病友,並非是免疫力太低,而是免疫力過強,並且這過強的免疫力會攻擊自己的器官,導致全身性的病變。

    以皮膚而言,可能會光敏感、臉上產生蝴蝶斑、盤狀皮疹、禿髮、四肢末稍遇冷變色(雷諾氏現象)…以關節而言,可能會產生關節酸痛、晨僵…若影響腎臟,可能會產生蛋白尿、水腫…其他像心肺、胃腸、血液、淋巴、神經系統都有可能有各種不同的症狀;另外像消瘦、胃口不好、疲倦、肌肉酸痛、發燒不退等一般症狀,也可做為診斷的參考。因為每個人的症狀不盡完全相同,表現千變萬化,使此病常常造成診斷上的困難。

    那麼到底如何診斷此病呢? 以下十一項中至少要符合四項,1面頰紅斑、2盤狀皮疹、3光敏感、4口腔潰瘍、5非糜爛性關節炎、6肋膜或心包炎、7腎臟病變、8中樞神經病變、9血液異常、10免疫病變、11抗核抗體陽性。符合以上十一項中的四項以上,診斷此病的正確率會在96%以上。

    在台灣,罹患全身性紅斑性狼瘡的,約有一萬多人,好發年齡是15到44歲間,女性約為男性的9倍,罹病的原因和內分泌、環境和遺傳都可能相關。就遺傳的角度而言,它是受多基因(至少超過100個基因)影響,據統計,罹病者之下一代產生疾病的機率約在1%至3%中間。有沒有任何檢查可以預測得病父母的小孩是否以後會得病?很可惜的,以目前的檢查來說,尚無法得知。

    治療此病的方式除了藥物如止痛消炎藥、類固醇、免疫抑制劑、奎寧以外,飲食及日常生活也要特別注意。像要避免日曬、預防感染、充分休息及適度運動、注意營養及避免攝食苜宿芽(影響免疫功能)、芹菜(增強光敏感)、蘑菇,香菇,辛辣刺激的食物等。

    全身性紅斑性狼瘡的10年存活率為90%,20年為70%。預後和疾病本身是否有侵犯到重要器官有關,當然也和病人是否有配合治療計畫有關。特別要提醒患者注意的是,勿食用來路不明的偏方或增強免疫力的藥物及食物,以免造成病情惡化。

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