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惱人的鼻涕倒流 柯敏吉 醫師 2011/05/11

Posted on 15 4 月, 202426 12 月, 2024 By Jeff Yu

    

患者常常到門診就醫時第一句話:『醫生我鼻涕倒流,怎麼辦 ?』 其實正常的人都有少量鼻涕倒流,不用大驚小怪!

鼻腔內分泌物的走向較為複雜,分泌物先由鼻竇黏膜纖毛排放 到鼻腔,再向前或向後排泄。鼻涕向前可由鼻孔擤出,向後則灌入鼻咽或口咽,可吞下去或吐出來。以上所言是一種正常現象,存在於每個正常人身上,所以鼻涕倒流並不需要特別煩惱,只要多喝水,少吐痰,避免口腔過度乾燥,放鬆心情,當可不藥而癒。

但是有部分患者仍會抱怨明顯的鼻涕倒流感覺,常有病人說:「我感覺喉嚨有很多痰,咳嗽時,也會咳出黃綠色的痰」也有家長說:「我的小朋友咳嗽時,痰音很重」有些細心的媽媽會注意到小朋友睡覺時,會一直有吞口水的動作。可由病患擤出大量 黃綠粘稠鼻涕來確定診斷。主要病原是因為感染,如急慢性鼻竇炎,導致鼻涕黏稠度增加,使得病患異常不舒服;或是過敏性鼻炎,導致鼻水量大幅增加,這兩種原因才必須就醫治療。

鼻涕倒流是門診常見的問題,引起的臨床症狀也很多,例如喉嚨癢、清喉嚨、咳嗽。鼻涕倒流引起的咳嗽在晚上睡覺或清晨起床時會更加嚴重;另外有些患者會感覺喉嚨深處有痰,或是會感到喉嚨乾燥,聲音容易沙啞。耳塞感也是鼻涕倒流的症狀之一,因為連接中耳腔及鼻咽部的耳咽管,正好位於鼻腔後外側,鼻涕倒流時可能堵住耳咽管開口,造成耳朵不適。

當這些患者張開嘴巴檢查時,常可發現在他們的咽喉壁上卡著黏黏像「膠水」的東西,這其實是鼻涕倒流的症狀,並非肺部真的出了什麼問題。

鼻涕倒流的處置主要是根據其病因來加以治療,而非一味使用止流鼻水藥物,因為大部分鼻涕倒流,就是起因於鼻涕變黏稠所致,而止流鼻水藥物正好會使鼻涕變得更黏稠。

其實,大部分的鼻涕倒流,都可以藉由適當的居家保健獲得改善:

1. 補充足夠的水分及避免甜食、油炸食物:充足的水分是避免鼻涕黏稠最重要的因素,事實上,充足的水分對於稀釋分泌物或化痰,比任何的藥物都有效。甜食、油炸食品會加重鼻涕黏稠度。

2.充足的睡眠及放鬆心情: 熬夜、睡眠不足、情緒緊張、壓力大等,都會讓症狀更嚴重。如果您喝的水分足夠,卻仍然覺得口乾,要注意睡眠與壓力。

3. 空氣中的溼度以及空氣品質: 在乾冷季節,如果使用電暖氣時,房間要放一盆水,以免空氣乾燥,影響到鼻腔內的溼度。另外避免吸二手菸或其它污染的空氣。

4. 用溫鹽水洗鼻:  藉助溫鹽水潤濕鼻腔,清除鼻腔內黏稠的分泌物以及所沾附的細菌、灰塵或過敏原,而能有效改善鼻涕倒流的症狀。洗鼻器(鼻腔沖洗器), 主要的功用在清洗鼻腔的分泌物和結痂,以減少鼻涕量和改善黏稠鼻涕所造成的不適,只是代替擤鼻涕而已。鼻腔沖洗器械並無治療的效果,主要協助改善鼻涕量很多。

5. 胃食道逆流:  白天站著或坐著時,鼻腔在上,胃在下,胃酸比較不容易往上逆流到鼻腔。但當晚上躺下來睡覺時,鼻腔與胃的高度相差不多,此時,若有胃食道逆流,胃酸就很容易逆流到鼻腔,刺激鼻腔及鼻竇黏膜而產生發炎反應,進而引起鼻涕倒流。所以有反覆發作或長期鼻涕倒流的患者,務必要注意胃食道逆流的問題,睡前避免吃宵夜。

如果經上述的居家保健療法仍未改善,或者有黃綠色的鼻涕倒流時,最好還是找耳鼻喉醫師,作進一步的診斷與治療。

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