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兒童性早熟 陳慧莊醫師 2012/01/11

Posted on 15 4 月, 202426 12 月, 2024 By Jeff Yu

所謂性早熟,指的是女生在足八歲以前,男生在足九歲以前,出現第二性徵。

第二性徵指的是女生乳房發育,陰毛腋毛生長以及月經來潮。男生則是指睪丸變大,陰莖增長,體毛增加,變聲等現象。

兒童青春期的啟動是由腦部下視丘-腦下垂體-性腺軸開始,一連串激素分泌的變化,作用在性腺-卵巢及睪丸,分泌特定的激素,導致第二性徵的出現,同時也促使骨骼快速成長。如果這項發育的機制提前啟動了,就是我們所謂的”中樞性早熟”,也就是真性性早熟。這種中樞性早熟女生比男生多很多,比例上約為十比一,而在女生方面,又有90%以上找不出任何原因,不知道為什麼這個機制會提早發動,只能歸究於體質。但在男生就不一樣了,中樞性性早熟的男生,有60%以上可以找到腦部病變,無論是腫瘤、外傷或是感染所導致的結果。

對於中樞性性早熟的治療,當然還是先以治療檢查出的病變為主。至於檢查不出原因的,則可以靠每個月打一針來抑制或延緩第二性徵的進行,同時延緩骨齡過早老化,而改善成年時的身高。

另外的一種性早熟,叫”周邊性早熟”,又叫假性性早熟。這種性早熟指的是腦部青春期發育啟動機轉並沒提前開始,而是因為腦部以外的原因造成。像是腎上腺增生或腫瘤,卵巢或睪丸的腫瘤,或是藥物,食物等造成性激素上升,促使第二性徵的出現。

 對於這種周邊性早熟的治療,則是要針對病因來治療。有的要切除腫瘤、有的要服藥、有的要停用某些藥物或食物,這些都要經過詳細的檢查和評估後才能給予最適當的建議。

另外有一種是單純的乳房早熟,是指只有乳房提前發育,並未出現其他第二性徵,身長速度正常,骨齡並未超前,性腺激素也正常分泌的,這種只要持續追蹤即可,不必過於擔心。

 無論是哪一種性早熟,都需要有經驗的醫師,經過詳細的病史詢問,身體檢查以及身高體重仔細評估後,輔以X光片骨齡檢查,成年身高預測,必要時抽血檢查或骨盤超音波,腹部超音波,甚至腦部影像學檢查,才能給予最正確的診斷以及適當的治療。

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